Una adición útil para un grupo de pacientes específico

29/10/2020

“Proporcionar una solución alternativa de implantes para aquellos pacientes con malas condiciones médicas, el Profesor Nils-Claudius Gellrich,”

27 de abril de 2020 – Tribuno Dental 

Con el fin de proporcionar una solución alternativa de implantes para aquellos pacientes con malas condiciones médicas, el Profesor Nils-Claudius Gellrich, director de la Clínica para Cirugía Oral y Maxilofacial en la Escuela de Medicina de Hannover en Alemania, y el Dr. Bjorn Rahlf, médico senior de cirugía oral en la misma clínica, diseñaron el IPS (solución individual del paciente) Implants Preprosthetic. En conversación con Dental Tribune International, Gellrich y Rahlf hablaron sobre los pacientes para los que es adecuado el implante y cómo hicieron para desarrollar este implante individual. 

Prof. Gellrich y Dr. Rahlf, usted proporciona a sus pacientes el IPS Implants Preprotésico. ¿Para qué pacientes está destinado? 

Gellrich: Sólo utilizamos el implante en pacientes para los que existe una necesidad clínica. Estos incluyen pacientes tumorales y pacientes con malformaciones adquiridas causadas por traumatismos o atrofias, pero también aquellos con malformaciones congénitas que, a medida que envejecen, pierden los dientes y presentan huesos y tejidos blandos deficientes. Al intentar proporcionar a estos pacientes una restauración convencional de implantes dentales, se llega a un punto en el que ya no se puede tratar adecuadamente, lo que resulta en la necesidad de una alternativa. 

¿Qué le inspiró a crear esta solución de implante y cómo funciona? 

Gellrich: Además del aspecto clínico, que acabo de describir, nos hemos centrado en la cirugía asistida por computadora durante 20 años. Hemos estado tratando con tecnología biomédica moderna, implantes específicos para el paciente que están funcionalizados y análisis 3D. Basándonos en esta experiencia, nos dimos cuenta de que podría ser ventajoso fijar el anclaje óseo para nuestro implante específico para el paciente hecho de titanio en un lugar remoto desde el punto donde el poste pasa a través de la mucosa a la cavidad oral. Esto evita protocolos de tratamiento largos que normalmente requerirían al menos tres procedimientos quirúrgicos y un retraso de un año antes de que un paciente reciba una prótesis. 

Nuestro objetivo inicial era poder garantizar prótesis después de seis a 12 semanas. Hoy en día, incluso podemos ofrecer atención inmediata el día del tratamiento ambulatorio. Aunque esto significa que la fase de planificación del implante es algo más intensiva, el tiempo para los procedimientos clínicos invasivos para el paciente se ha vuelto significativamente más corto. 


“Con el IPS, podemos operar independientemente del volumen óseo” 
Dr. Bjorn Rahlf 


Rahlf: También es importante mencionar que nuestros pacientes se salvan de una operación importante en la que el hueso se suele trasplantar de su cresta ilíaca o el peroné a la mandíbula, porque estas operaciones a menudo resultan en complicaciones. 

Con el IPS, podemos operar independientemente del volumen óseo porque el hueso no necesariamente tiene que estar situado donde se colocarían los implantes convencionales. En su lugar, podemos analizar la estructura ósea existente, que determina los implantes, y podemos hacer que los postes surjan del hueso donde se necesitan para la solución protésica. 

Sin embargo, el tejido blando debe ser trasplantado en muchos casos, por ejemplo para asegurar el movimiento sin restricciones de los labios. Sin embargo, esto no es un problema, ya que el cuerpo humano tiene suficiente tejido blando y este trasplante no es muy difícil de realizar. 

Gellrich: El socio cooperativo de la clínica es KLS Martin Group, una empresa de tecnología médica que opera a nivel mundial con sede en Tuttlingen en Alemania. IPS Implants Preprosthetic es una marca registrada. KLS Martin ahora también ofrece la interfaz digital para las soluciones protésicas. 


“Hasta ahora, durante un período de más de cinco años, ninguno de los implantes ha fallado” 
Prof. Nils-Claudius Gellrich 


¿Cuántos pacientes han recibido el IPS hasta ahora? 

Rahlf: La primera vez que consideramos esta idea fue en 2014; el primer tratamiento seguido en 2015, y el número actual de pacientes es de 41. Sin embargo, algunos de ellos han recibido más de un IPS, lo que significa que hemos colocado un total de 45 implantes. 

Gellrich: Tratamos a pacientes enfermos, pacientes que a menudo también se someten a irradiación y pacientes con malformaciones congénitas, lo que significa que todos ellos tienen condiciones médicas más pobres. Sin embargo, hasta ahora, durante un período de más de cinco años, ninguno de los implantes ha fallado. Espero que, con este método, también podamos demostrar que, por ejemplo, incluso las personas muy mayores todavía pueden vivir durante muchos años con una alta capacidad de carga y comodidad de masticar. El paciente más viejo que tratamos tenía 91 años y el más joven, 19. 

¿El implante IPS actualmente solo está disponible en su clínica? 

Rahlf: Organizamos un evento donde mostramos a otros profesores universitarios en Hannover cómo funciona el método. También hemos estado en congresos internacionales y hemos presentado el método en estos. La demanda es grande, y algunos colegas ya han planeado e implementado sus primeros casos importantes. 

Gellrich: En Alemania, los colegas están empezando a utilizar lentamente el método, algunos de ellos en una clínica en Kassel. También tenemos estudiantes invitados que vienen de otras clínicas para ver las operaciones en vivo en nuestro hospital. 

¿Hay estudios clínicos sobre su aplicación de implantes disponibles? 

Rahlf: Ya hemos publicado un estudio clínico que describe el tipo de sistema que es y cómo funciona. En un estudio de seguimiento actual, hemos estado investigando si la calidad de vida de nuestros pacientes fue mejorada por el implante IPS. 

¿Desea añadir algo más? 

Gellrich: Para evitar malentendidos, me gustaría subrayar que el IPS, contrariamente a algunos conceptos erróneos, no es una reinvención de los viejos implantes subperióseos que se utilizaron desde los años 30 o 40 hasta la década de 1970. La gran diferencia es que los implantes subperiosteales eran una alternativa a los implantes normales en ese momento; sin embargo, esto no se aplica a nuestra solución de implante. En primer lugar, la indicación es diferente y, en segundo lugar, los implantes subperiosteales no eran funcionalmente estables en ningún momento. El implante IPS, sin embargo, es un anclaje funcionalmente estable que una restauración normal del implante nunca podría lograr en una forma comparable en uno de nuestros pacientes, incluso en las condiciones ideales de un injerto óseo perfecto. 

Es una extensión de línea en la odontología implante, un suplemento individual, no un reemplazo, y ciertamente no en competencia con los implantes convencionales. Lo consideramos una adición útil para un grupo de pacientes específico. 

Para leer el artículo original haga clic en el siguiente enlace: IPS Implants Preprosthetic (KLS Martín)